Заброс желудочного содержимого в пищевод вследствие недостаточности кардии.
Травматические факторы:
во время операции растяжение связочного аппарата кардиального отдела желудка;
мобилизация большой кривизны;
пересечение сосудов, мышц желудка;
ваготомия с рассечением связок;
при резекции по Бильрот-1 выравнивание угла Гиса;
Трофические факторы:
ишемия пищеводно-желудочного соединения вследствие травмы сосудов, тромбофлебита вен желудка;
нарушение нейрогуморальных факторов иннервации пищевода,
нарушение трофики диафрагмы вследствие похудания, гипопротеинемии;
язвенный диатез и гиперацидность;
дуоденогастральный рефлюкс, снижающий тонус желудка.
Механические факторы:
желудочный стаз;
уменьшение объема желудочного резервуара, повышение внутрижелудочного давления.
Обусловлена возникновением эзофагита (катарального, флегмонозного, язвенного). Основные признаки - боли за грудиной, усиливающиеся при наклонах туловища (симптом «шнурков»), обильное слюноотделение, изжога, иногда - горечь во рту.
Болевой синдром иногда напоминает приступы стенокардии.
Постепенно развивается гипохромная анемия, в последующем происходит сужение пищевода с развитием дисфагии. Диагноз ставится на основании контрастного рентгенологического исследования. При этом выявляется положительный симптом Диллона, когда у пациента в положении стоя барий проходит в желудок во время глубокого вдоха.
Отмечается положительная проба Бромбарта, когда после максимального глотка воды в горизонтальном положении происходит заброс бария в пищевод. По могает диагностике фиброэзофагоскопия, выявляющая изменение со стороны слизистой пищевода.
Консервативное лечение включает соблюдение диеты со строгим соблюдением режима питания (без грубой, острой, горячей пищи), сон с приподнятым головным концом, приём антацидов, обволакивающих средств, спазмоли тиков, седативных препаратов, Н2-гистаминоблокаторов. Возможно применение диатермии шейных симпатических ганглиев.
Страницы: 1 | 2