Возникают у 15-20% оперированных.
РЕЦИДИВ язвы (8-12%).
Его причины: неполная ваготомия, реиннервация, стеноз выходной зоны желудка, дуоденогастральный рефлюкс, нарушение кровообращения, экзоген ные причины (алкоголь, курение, приём медикаментов), эндокринные факторы (синдром Золлингера-Элиссона, гиперпаратиреоидизм, гипергастринемия).
Клиника: бессимптомное, рецидивирующее течение, а также проявления в виде персистирующей язвы с выраженной сезонностью и периодичностью. Консервативное лечение - малоэффективно. Применяют следующие виды операций: реваготомию, стволовую ваготомию, ваготомию с антрумэктомией, резекцию желудка.
ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (19,5%).
Встречается в 29,5% после стволовой ваготомии, в 23,4% после СПВ при сочетании с дренирующей»операцией, в 3,9% после «чистой» СПВ. После пилоропластики по Гейнеке-Микуличу демпинг-синдром (ДС) встречается в два раза чаще, чем после передней гемипило-рэктомии. После ваготомии ДС протекает легче, чем после резекции желудка. Тяжёлые формы заболевания редки. Лечение, как правило, консервативное.
ПОСТВАГОТОМНАЯ ДИАРЕЯ (2-30%).
Возникает, преимущественно, по сле стволовой ваготомии.
Причины развития: желудочный стаз и ахлоргидрия, денервация под желудочной железы, тонкой кишки и печени, дисмоторика ЖКТ. После стволовой ваготомии брыжеечный кровоток уменьшается на 42%. При этом возникает ишемия кишечных ворсинок.
Уменьшение поступления желчных кислот в тол стую кишку приводит к избыточной секреции жидкости, приводя к диарее. Клиника. Характерно внезапное, без позывов, начало.
Кал становится жидким, приобретая светлую окраску. Выделяют три степени тяжести. Преходящая транзиторная диарея (возникает сразу после операции и характеризуется выраженным поносом без позывов).
Страницы: 1 | 2