Возникает после формирования гастроэнтероанастомоза в 5-*10% случаев, после резекции желудка - в 0,5-2% наблюдений.
Повышенное кислото- и пепсинообразование вследствие: экономной резекции;
оставления в культе двенадцатиперстной кишки гормонально активной слизистой антрального отдела желудка; повышенного тонуса п. vagus;
синдрома Золлингера-Элиссона (10%); дистопии слизистой антрального отдела;
особенности резекции (Бальфура, Ру).
Болевой синдром очень напоминает таковой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (боли носят «голодный» характер, связаны с приёмом пищи). При пенетрации (71% больных) возникает симптоматика со стороны других органов. Беспокоят тошнота, рвота, изжога.
Может быть понос или запор. Отмечается похудание. При возникновении осложнений пептической язвы анастомоза возникают признаки гастродуоденального кровотечения (2/3 больных), перитонита (перфорация, 6-9% больных), желудочно-ободочного свища.
Предусматривает выполнение рН-метрии (с проведением тестов Кея, Холландера, атропиновой пробы); определение в крови пепсиногена I. Помогают уточнению диагноза проведение фиброгастро-дуоденоскопии и рентгенологического исследования желудка.
Для уточнения диагноза синдрома Золлингера-Элиссона показано сканирование культи желудка и двенадцатипер стной кишки радиоизотопом 99jc, проведение исследования при помощи ядерномагнитного резонанса, компьютерной томографии и определение уровня гастрина в крови.
Консервативное лечение пептических язв малоэффективно. Основным ме тодом лечения является операция. Объём последней зависит от характера пре дыдущего вмешательства и выявленной во время предоперационного и интрао-перационного обследования. В зависимости от них выполняются: ререзекция желудка или первичная резекция после ваготомии.