3 пациентам эндопротез был удален по причине нестабильности и развивающегося «металлоза», воспалительного процесса в параартикулярных тканях.
Таким образом, асептический некроз бедренной кости довольно частая двухсторонняя патология, которой болеют преимущественно мужчины работоспособного возраста.
Даже адекватное консервативное лечение не приводит к излечению, а только замедляет усугубление патологического процесса. По нашему мнению, как и ряда других авторов (1, 3, 10, 11), основным методом лечения данной патологии у взрослых должен быть оперативный.
Самая «древняя» операция при изучаемой патологии – артродез. По нашему мнению может быть операцией выбора у небольшой части больных. Хотя некоторые ортопеды считают, что достичь цели у этих больных сложно из-за нарушенного питания головки бедра (2, 6, 7).
Преимущество этого вида оперативного вмешательства состоит в том, что только эта операция полностью прерывает развитие патологического процесса в головке бедра и на все оставшееся время лишает больного изнурительного болевого синдрома.
Но отсутствие движений в суставе после операции и возникающие в позднем послеоперационном периоде перекос таза, боковое искривление поясничного отдела позвоночника с развитием или усугублением остеохондроза с корешковыми болевыми синдромами не позволяют отдать предпочтение этому оперативному вмешательству.
Очевидно, из-за незнания основных этиологических факторов, как причины развития АНГБК применяемые реконструктивные операции на тазобедренном суставе не всегда приводят к желаемому исходу.
По нашим данным реконструктивные операции направлены на изменение нагрузки на проксимальную часть бедренной кости не ликвидируют первопричину развития болезни, и у преимущественного большинства наблюдаемых нами больных, патологический процесс в головке бедра продолжался с исходом в деформирующий коксартроз, требующий эндопротезирование сустава.
Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10
Тэги: некроз