Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых (АНГБК) - тяжелое заболевание дистрофического генеза, приводящее к стойкой инвалидности. Сущность заболевания заключается в субхондральном омертвлении части костного вещества головки бедренной кости с последующим ее разрушением в наиболее нагруженном сегменте с исходом в коксартроз.
АНГБК не столь редкое заболевание, на его долю приходится по данным различных авторов от 1,2 до 4,7% всей ортопедической патологии тазобедренного сустава. Болеют в основном мужчины 30 - 50 лет. Двустороннее поражение встречается, по данным различных авторов, практически в 50% случаев.
Это заболевание полиэтиологического генеза. Это и микротравмы, и тяжелые травмы тазобедренного сустава с вывихом головки и переломами шейки бедра. Причинами заболевания могут быть алкоголизм, нарушение жирового обмена, жировая эмболия, болезнь Гоше, кессонная болезнь, болезни крови, синовиты, применение кортикостероидов и др. Однако так или иначе все эти причины ведут к сосудистым нарушениям в области головки бедренной кости. Таким образом, в основе патогенеза АНГБК лежит расстройство кровообращения, которое предшествует изменениям в архитектонике кости, то есть все некрозы головки бедренной кости, независимо от их первопричины, являются ишемическими.
Ишемия может быть следствием нарушения как артериального, так и венозного кровотока. О том, что именно нарушение венозного кровообращения является причиной АНГБК, говорят многие авторы.
Это подтверждается цифрами внутрикостного давления в проксимальном отделе бедренной кости и данными внутрикостной флебографии у 242 больных АНГБК, проходивших обследование и лечение в ортопедическом отделении ГКБ № 13 в период с 1984 по 1994 годы.
Страницы: 1 | 2
Тэги: некроз