Мы используем полиэтиленовые чашки нашей конструкции с антилюксационным козырьком и бортиком по периметру для уплотнения костного цемента (чашки ИСКО-РУДН), или чашки, имеющие в дополнение к вышесказанному четыре выступа на куполе и смещенное книзу гнездо для головки (чашки нашей конструкции, которые выпускает фирма Имплант МТ).
Разработка бедренного канала начиналась развертками малого диаметра, что способствовало быстрому его вскрытию и эвакуации содержимого. Затем рашпилями поочередно с увеличением размера подбирали оптимальную величину. В некоторых фирмах рашпили служат тестовыми ножками, а если их нет, то используют тестовые ножки эндопротезов с посадкой на конус шейки тестовых головок.
Последние также имеют несколько размеров (стандартные, +4 или –4 мм или другие величины), которые изменяют плечо ножки эндопротеза (offset) и длину конечности. Головку вправляем в вертлужный компонент и проверяем объем движений, а также наличие люфта при осевой тракции. Иногда при наружной ротации бедра или отведении отдельные части большого вертела упираются в крышу или заднюю стенку вертлужной впадины.
В этих случаях производилась частичная костная резекция большого вертела и (или) стенки вертлужной впадины. После вывиха тестовой головки из ацетабулярного компонента эндопротеза и удаления тестовой ножки готовили бедренный канал для введения костного цемента. На дно канала помещали костную или полиэтиленовую пробку, которая располагалась на 15 - 20 мм ниже конца ножки.
Канал обильно промывался физиологическим раствором и очищался от остатков с помощью ершика. Для этой цели мы использовали низкооборотную дрель с обратным вращением фиксированного в ней ершика. После обильного промывания и полной эвакуации содержимого канал плотно заполняли марлевой лентой, смоченной раствором перекиси водорода и адреналином, которые затем извлекаются перед введением костного цемента.
Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12
Тэги: суставы