На дно канала помещаем тонкую и жесткую дренажную трубку диаметром 2 мм и соединяем ее с вакуумным отсосом.
Приготовленный костный цемент вводим с помощью специального шприца и/или пистолета. Для этого всегда используем низковязкий цемент. Введенный в бедренный канал цемент уплотняем с помощью специальных инструментов или влажной салфеткой. Затем в канал с цементом вводим ножку эндопротеза. Введение должно быть плавным и строго по оси бедра с некоторым отклонением к задней стенке (большому вертелу).
Последние 10 - 15 мм ножки мы обычно погружаем с помощью легких ударов молотка по установочному инструменту. Шейку эндопротеза располагаем в нейтральном положении или с незначительным отклонением кпереди (антеверсия). Ножки с воротниками должны плотно прилегать к костному опилу шейки без костного цемента между ними (ножки Синко, ИСКО-РУДН, Мовшовича - Гаврюшенко). После полного погружения ножку удерживали в таком положении до окончания полимеризации костного цемента.
В нашей практике были случаи, когда введенная в цемент ножка, но без удержания, выталкивалась из канала расширяющимся цементом на величину 10 - 20 мм. Остатки костного цемента вокруг ножки удаляли пластмассовыми ложками и скальпелем. После застывания костного цемента на ножку помещали тестовую головку и вправляли ее в вертлужный компонент. Снова проверялись движения в конечности, которые должны быть в полном объеме. После вывиха головки и замены на постоянную вновь ее вправляли в ацетабулярный компонент эндопротеза, проверяли движения и рану послойно ушивали наглухо с дренированием двумя дренажами.
При введении в канал бесцементных ножек с пористым покрытием (Синко, ЭСИ, Aesculap) трудности возникают при погружении проксимальной части эндопротеза. С этой целью легкими ударами молотка с интервалами между ними ножка постепенно вводится в канал.
Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12
Тэги: суставы