В отечественных ножках толщина пористого напыления иногда превышает 1 - 1,5 мм, в результате чего объем ножки значительно превышает объем последнего рашпиля. В этой связи ножку можно взять на один размер меньше последнего рашпиля или проксимальную часть бедренной кости укрепить серкляжным швом.
Несколько проще вводятся ножки без пористого покрытия по типу плотной установки (Metabloc, CLS, Zweymuller, ИСКО).
Операция выполняется, как правило, на фоне внутривенного введения антибиотиков (1,0 цефалоспорина четвертого поколения). Кроме того, мы всегда добавляем 1 г порошкообразного антибиотика в костный цемент. После операции антибиотики вводим внутривенно в течение 3 - 5 суток. Профилактику тромбофлебитов проводим инъекциями фраксипарина в течение 5 суток, бинтованием конечностей эластическими бинтами.
Изометрическое напряжение мышц оперированной конечности больные выполняют уже на вторые сутки. Ходить с помощью костылей начинают на третьи сутки.
Реабилитация больных после операции проводилась по отработанной в клинике схеме, включающей начало пассивных и активных движений в оперированной конечности, подъем и спуск по лестнице, правила пользования костылями, сидение в кресле, кровати, нагрузку на оперированную конечность.
Через 6 - 8 недель больной оставляет костыли, нагружает оперированную конечность. Затем ежегодно является на консультативный прием к ортопеду в клинику или по месту жительства с рентгеновскими снимками оперированного сустава.
Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью обследования прослежены нами у 238 больных в сроки от 12 до 72 месяцев. Боль после операции отсутствовала у 135 больных или была слабой у 86, что составило 92,8% всей группы.
Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12
Тэги: суставы